入学願書出願

CONTACT FORM

入力画面

確認画面

完了画面

必要な情報を入力してください。

入力内容をご確認の上、「送信する」ボタンを押してください。

*ブラウザの戻るボタンで戻ると入力したデータがクリアされます。

入学方法必須
志望コース必須
併願先

※併願希望の方のみ入力
短大併修希望必須

自由が丘産能短期大学の短大併修を希望しますか?

氏名必須
ふりがな必須
性別必須
生年月日必須
日生
郵便番号必須
-
住所必須



ご連絡先電話番号必須
- -
メールアドレス必須※entry@ubdc.ac.jpからのメールが届くアドレス・設定お願いします
メールアドレス確認確認

最終学歴必須

現在通っている、もしくは卒業した学校名を入力してください。

学校名
学科
令和・平成 ※和暦で入力お願いします(年数のみご入力ください。)
担任
先生

分かればフルネームで入力してください

注) 高卒認定の方は下記を入力してください。高等学校卒業程度認定試験(旧大検)
保護者氏名
ふりがな